吃饱了撑得难受,大家估计也就认为只是消化不良而已,但是在心内科专家看来,吃撑了还容易诱发急性心梗发作。广东省人民医院心内科主任医师谭宁指出,在春节期间,由于舟车劳顿、情绪激动、天气寒冷等原因会导致心梗发作的患者增多,但是很多人还不知道,吃得太饱也会诱发心梗。因此,提醒冠心病患者吃饭要七八分饱,在吃饱之后略微休息一下,切勿吃饱了做剧烈活动。
饱食诱发急性心梗发作
在国外有一张“心梗诱因”的漫画。画中一位老年人,由于饿得厉害,狼吞虎咽,饱餐一顿后从餐厅出来。同时,他的手里还拎着一个大大的旅行箱,在冰天雪地里走,没多久就捂着胸部,痛苦不堪,倒在雪地里了。谭宁说,这个漫画里集中了急性心梗主要的诱发因素——饱食、寒冷、重体力活。
为什么冠心病人不能吃得过饱呢?谭宁说,这是因为饱餐一顿后,人体代谢需氧量也会大大增加,心脏必须加倍工作方能满足机体代谢的需要,从而使心脏的负荷水平也大大增加。同时,为了更好地消化吸收食物,血液大量地向胃肠道分流,使心脏供血相对减少。由于冠心病患者本身存在冠状动脉狭窄的状况,一旦供血减少,狭窄部位很可能就会出现缺血,诱发心绞痛,甚至心肌梗塞。
另外,饱餐后,尤其是进食大量油腻食物后,人体的血脂水平骤增,血液黏度增大,从而引起血流速度缓慢,外周血管阻力增大,心脏负荷增加,同时血小板易聚集致血栓形成,堵塞冠脉的狭窄地方,诱发心绞痛。
所以,冠心病人首先要改变“吃饭快、吃饭猛”的饮食习惯,吃东西时,细嚼慢咽,尤其是不要一次吃得太多太撑。
急性心梗有特征可循
李先生在与朋友聚会之后,回到家感觉胃不舒服随后还呕吐了,吐完后腹部剧烈疼痛,一开始他以为是胃痛,痛到顶不住去了医院,到了医院却被诊断为急性心梗立即抢救。谭宁说,很多冠心病患者往往不知道自己是急性心梗发作。其实,典型的急性心梗心绞痛发作包括三个方面:
(1)疼痛性质:多数是胸闷感或钝痛,很少是刀扎样锐痛、烧灼痛或与呼吸相关的刺痛。
(2)疼痛部位:一般位于胸骨后或心前区,也很有可能放射至肩部,这种情况下心绞痛的可能性更大。
(3)疼痛时间:疼痛常持续1-5分钟可自行缓解,偶尔持续15分钟,在休息后即刻舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解。发作可数天或几个星期一次,或一天内多次。
如果以上三者均出现,则八成以上是心绞痛。如果是稳定的心绞痛发作,比如每次发作性质、程度、诱发条件、发作频率都比较固定的,可以自服硝酸甘油缓解。一旦服用硝酸甘油还不能缓解,应该迅速就诊,而且是越早越好,不要“等雨停”、“等天亮”。要知道,急诊科24小时开放,“时间就是心肌,时间就是生命”,而很多冠心病病人就是在心梗发作的时候,在家等待,错过了最佳治疗时机。
确诊冠心病最好做冠脉CT
如果发现自己患有冠心病,谭宁建议最好做冠脉CT或冠脉照影,以确定血管狭窄的情况,清楚冠脉血管到底堵了几个地方,堵在哪儿,如果堵了要命的地方就得去做介入或搭桥手术,这样可以免除糊里糊涂吃药突然一下子死亡的风险。
因为对于冠心病患者来说,药物只能控制症状,稳定冠状动脉里的斑块,但是介入治疗不仅仅是控制症状,而在某种意义上说是在一定时期和一定程度上可以达到根治,把狭窄的血管撑起来,效果立竿见影。简单一点讲,希望天天出去跑步,要打高尔夫、爬山,就可以选择做介入治疗。
谭宁还建议,如果是心绞痛频繁发作的患者,最好也做一个平板运动试验,看看是否有严重的多支冠状动脉疾病和心功能不全。