山西一家医院，医务人员正在为患儿进行手术。 张云 摄

    “救死扶伤，防病治病”被认为是医院尤其是公立医院的服务宗旨。但因部分患者欠费或逃费，大量费用无法追回，医院每年为此垫付少则几万，多则上百万费用。医疗费用难收正在成为医院的隐忧。

    本月初，记者连续几日走访的山西多家大型综合性医院，发现同样面临上述问题，如何在坚持“救命第一”的前提下，减少或避免“死账”的产生，医院一直试图找到让各方信服的解决办法。

    患者逃费原因五花八门

    2014年1月3日，山西省儿童医院患者接待室，医务科副主任高建勋忙得焦头烂额，年底医院进行财务核算，“各科室拿着一摞申请来签字，都是去年患者欠费逃费造成的死账。”

    2013年9月，出生三个月的圆圆(化名)因患有先天性心脏病，被送往山西省儿童医院治疗。但其父母因对手术结果不满意，与医院产生分歧，拒不交纳相关费用。

    “孩子现在还在医院，家长也再没出现，床位费、护理费、尿布、奶粉，全部由医院承担，到现在至少欠费四五万。”同样让高建勋犯愁的，还有该院新生儿内科的一名患者，“孩子从出生到现在2岁了，一直在医院接受治疗，也是因其父母与医院发生纠纷，累计欠费30多万。”

    而在山西医科大学第一医院(以下简称山医大一院)及山西医科大学第二医院(以下简称山医大二院)，患者欠费现象尤在急诊室高发。据前者急诊科提供的数据显示，2013年有6名患者因欠费较多被记录，最高一笔达6万元。

    “因为急诊科接收的多为创伤性且需抢救的患者。”山医大一院急诊科护士长王子秀告诉记者，急诊科患者多事发突然，无论出于什么原因交不了押金，医院须从人道主义出发，肯定是救命第一。

    但在抢救结束后，医院收费陷入被动。“欠费者中有三分之一因家庭贫困，三分之一是因与医院或其他肇事方发生纠纷，责任不明，还有三分之一就属于恶意欠费。”高建勋介绍。

    在山医大一院和山医大二院，上述欠费原因更显具体。据多名临床医务人员介绍，有的患者在创伤得到处置后悄悄溜走；有的则以医疗事故、差错为借口蓄意欠费；有的因与肇事者之间责任尚未明确拒交；还有患者因抢救无效死亡，其家属无法接受人财两空；甚至直接将患者留在医院，家属“人间蒸发”。

    与综合性医院相比，高建勋认为，山西省儿童医院面临着一个更尴尬的现实问题，“根据相关法律规定，家长或监护人没有明确表示对孩子治疗或抚养权的放弃，医院就无权放弃，更无权将其送至福利院。”

    对于长期没有父母陪侍的患儿，其生活费、治疗费，山西省儿童医院只能照单全收，“边治病边当保姆”。

    “恶意欠费、逃费让医患关系更加紧张，已经严重影响到现在的就医环境。”山医大二院医务科主任张莉萍对此不无担忧。