减肥一直是人们关注的热点。除了“一目了然”的肥胖之人外，在人群里还有一类“隐形肥胖者”——这些人不仅自己不觉得胖，连他们的亲友也常常误认为他们身材保持得不错。最近微博、微信热转的英国BBC纪录片《关于减肥你应该知道的十件事》中，有一个身材匀称的医学记者迈克尔正是这类“隐形肥胖者”的代表。

    在这部纪录片里，迈克尔没有双下巴和粗大腿的烦恼，他看上去身材匀称，并没有健康问题，但其实不然，他的体重问题是从外表看不到的。和许多成年男性一样，迈克尔的脂肪深藏在身体内部，叫做内脏脂肪。

    “隐形肥胖者”更加危险

    从影像学扫描结果可以看出，迈克尔的肝脏、脾胃全被脂肪保卫。这些内脏脂肪不同于普通脂肪，它释放出的化学物质，能够损坏心脏周围的动脉，导致心脏病。同时，这些化学物质还会增加癌症风险，位于肝脏附近的内脏脂肪，释放出的化学物质很容易进入肝脏，影响肝脏清除血液中胰岛素的能力，这就可能引发II型糖尿病。

    广州市第一人民医院内分泌科主任医师王燕介绍，一直以来,人们总是关注体重指数BMI【体重(kg)/身高(m)的平方】是否在标准范围(20.0～23.9)内，一旦超重，就开始拼命减肥，却忽视了尽管体重指数正常，但身体脂肪比例已超过正常的情况。也就是说，肌肉含量低，脂肪含量高。隐性肥胖实际上是身体发出的亚健康信号，尽管可能暂时没有引发不良的身体状况，但若任其发展,过量脂肪组织会导致雌激素和炎性因子异常增高，从而诱发脂肪肝、高血脂、高血压、高血糖等慢性疾病。因此，隐性肥胖不容小视。

    个子高的人不显胖但不是不胖

    王燕介绍，判断是不是肥胖，不仅看体重，还要看腰围、腰臀比等，要想发现隐形肥胖，并不难，甚至没有必要做体脂分析。

    首先，看体重指数，如果BMI为24—27.9属超重，大于等于28为肥胖。

    其次，看腰围，男性腰围的正常值是85cm以下，女性则是80cm以下。若腰围达到或超过这一界限，即便体重指数正常，出现糖尿病、高血压等慢性病的危险性也会比腰围低于此界限者高2-3倍。

    再看腰臀比。正常人的腰臀比一般小于0.8。若腰臀比大于这一数值，慢性病的危险性也会随之增加。

    王燕提醒，个子高的人看上去不显胖，他们更容易忽视阴性肥胖的危害。全身肥胖者会严格控制饮食而使体重下降，隐形肥胖者要改变饮食结构和生活习惯，往往难度更大。

    不是减饭量，而是减“油量”

    发现自己隐形肥胖后，广州一家公司的经理王先生很苦恼：怎么减肥？虽说常到酒楼吃饭，但说实在的，吃的真不算多啊！每碟菜上来，也不过是蜻蜓点水般的吃两口而已啊！那就也学学女明星，只吃菜，不吃饭吧！

    这样做对不对呢？王燕分析，很多隐形肥胖者认为，一定是由于饭吃得太多，那先从减少饭量开始，其实，在健康的饮食结构中，碳水化合物本来就应占主导地位。肥胖更多源于摄入过量脂肪类食品。像王先生这样，虽然每碟都只吃几口，但八九个菜下来，其分量就不可小觑了。

    此外，王燕认为，烹调方式也是个问题。酒楼讲究色香味俱全，而这通常以大量使用食用油作为代价。很多市民住家饭吃的饭量比王先生还大，也没见发胖，原因就在于家里炒菜油放的相对少些。

    所以，想减肥的市民，不用一味减少饭量，还应减少“油量”。喜欢肉食的人，坚持一个原则，即“两条腿的比四条腿的好，没有腿的比有腿的好”，腿越少的动物，脂肪含量越低。

    王燕一直保持着良好的身材，她的一餐晚饭这样安排：一杯牛奶，两片黑面包，几个水果。“当我把这个晚餐的图发到微博上时，很多人都感叹‘这也太健康、太清淡了’，其实，如果在三四十年前，这样的晚餐最正常不过了，可到了现在，很多人无肉不欢、无‘油’不欢，难怪肥胖找上门来”。她提醒，隐形肥胖者多留意自己的腰围，如果“小肚子”越来越小，那就说明减肥达到效果了！

    受访专家/广州市第一人民医院内分泌科主任医师 王燕

    文/通讯员 魏星